怎样才算是心理健康？这是作为一个心理医生常常被问及的问题。然而这又是一个颇难一言以蔽之的问题。这里我们先介绍一种标准，而后将陆续介绍关于心理健康的不同界定。相信等你看得多了，就会对心理健康形成一个总体的把握。 
　　1. 正视现实 

　　心理健康的人能和现实保持良好的接触，对周围的事物有清醒的、客观的认识；既有高于现实的理想，又不沉迷于过多的幻想；对生活中各项问题、各种困难和矛盾，能以切实的方法去加以处理，而不企图逃避，处处表现积极进取的精神。 

　　2. 了解自我 

　　心理健康的人具有自知之明，不但了解自己的优点、缺点及各方面条件，而且还了解自己的能力、性格、爱好以及情绪与动机，并据此安排自己的生活与工作，从而在求学、谋职或恋爱等方面做出正确的抉择，增加成功的机会。 

　　3. 善与人处 

　　心理健康的人乐于与人交往，既对别人施与感情，也能欣赏并接受别人的感情，因而能和多数人建立良好关系；在与人相处积极的态度（如尊重、信任、喜悦等）多于消极的态度（如嫉妒、怀疑、憎恶等）。 

　　4. 情绪乐观 

　　心理健康的人心胸开阔，情绪稳定、乐观，常向光明处去看，不往黑暗处去钻。热爱生活，积极向上，对未来充满希望，遇有烦恼能自行解脱。 

　　5. 自尊自制 

　　心理健康的人谦而不卑,自尊自重，在社会交往中既不狂妄自大，也不退缩畏惧；在行为上独立自主，既能有所为，又能有所不为，只要是好的就主动去做，只要是坏的就自我克制，纵有引诱也不为之所动。 

　　6. 乐于工作 

　　心理健康的人能把自己的聪明才智在工作中发挥出来,并能从工作中得到满足感，工作对他来说不是负担而是乐趣。

有时不吃不喝，有时到处跑乱花钱 ,你知道这个人可能有躁郁症吗 ?
台北荣总精神部 医师 李世雄
http://www.vghtpe.gov.tw/~psy/kdjuan/mdp.htm
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前言 

    躁郁症 , 或称作情感型精神病 , 是急性病房中 , 仅次于精神分裂症 , 第二常见的精神疾病。 许多人对精神疾病的概念很模糊, 根本不知道精神疾病还有许多分类,更不明白躁症是怎么一回事。 对这个疾病的病因、发病经过及预后,笔者将提供相关的知识及亲身照顾此类病人的经验与大家分享。

    就躁郁症(双极性情感型精神病)的发生及成因而言，其终身的罗患率大约是百分之零点四。男女无别(每个地方之研究会因诊断条件的差异而略有不同)。 但若是单纯的郁症(单极性情感型精神病) 则高达百分之六，但本文之讨论不包含此类疾病。目前躁郁症的成因有许多理论，其中以生物学病理病因较受重视。这与一般人以为的情感型精神病必然是情感受了什么创伤的概念有很大的差距。躁郁症的病因至今大多认为与大脑内神经传导物质或脑神细胞膜上之离子运送的失衡有很大的关系。 加上双胞胎,领养之研究显示:这个病与遗傅因素有很大的关联。

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临床表现 

    躁郁症人初次发病大都以郁症表现(比率约女百分之七十五.男百分之六十七),接着会经历多次躁期与郁期。然而笔者临床经验中,初次住院被诊断为躁郁症患者,大多是躁症发作。 这一方面常是因躁期有许多干扰或坏的行为,家人受不了患者暴躁不安，晚上不睡觉、到处乱跑、乱花钱、滔滔不绝地大谈不切实际的事, 不断招惹事端,甚至玫击别人,而不得不带病人就医;相对的.郁期发作时,若非严重到不吃不喝或自杀行为,常常会被当成内科疾病在门诊追踪治疗。另外据统计,约有百分之十至二十患者,一生中仅呈现躁症发作,而未有郁期出现,初次发病大多在三十岁。一次未治疗的躁期大致维持三个月左右,而郁期会稍为长一些。

    对一个病情不稳定的患者而言,晚上睡眠减少,总觉得精神非常好,这常是躁症发病的前奏。接着这类病人话会变得话很多, 情绪欣快,活动量大增,整日坐立难安,总喜欢四处跑,到处打电话, 而且会变得过分慷慨,喜欢乱花钱.而在思想上,常会有夸大想法,不是有超高志向,就是喜欢谈论伟大人物。

    而在郁期,患者出现身体的症状如：肠胃系的不适,头痛,背痛等抱怨,有时还会伴随神或身体层面的焦虑,因,此常被患者甚至医师当内科疾治疗。另外一些常见的症状还包括：胃口变差,不想说话,睡眠障碍,行动迟缓,对平常嗜好失去兴趣......等.在思想上,则易有悲观,灰色想法,常觉无价值感或对过去事物充满罪恶感;严重时还会有厌世想法或自杀行为。

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治疗与照护 

    在笔者经验中,急性躁症住院病人之照顾,经常是医护人员最感头痛的。因为这类病人会不断地干扰病室宁,甚至出现言行挑衅及吵架等躁行为,都使得照科此类病人格外费心。除了锂盐或癫通,医疗上经常使用镇静效果较强的抗精神病药物,再加上一种 BENZODIAZEPINE有时镇定安眠的药效,仍无法控制患者的激躁或攻击行为,尤其忍受力低者,互动时常情绪激动与冲突.当有暴力倾向或行为,而无法以药物或口头方式安抚.制止时,只好执行暂时性的隔离或保护性约束.隔离或约束必须有明确的理由.并填写特殊处理单张, 护士每十五钟评估记录一次,医师三十分钟评估病人一次,只要约束隔离理消失,就应立即解除隔离或约束。

    相对地,郁症发作而住院者,虽然没有上述的问题,但常有强烈的死亡意念,因此自杀防范作业对这类病人就显得格外重要,对于住院病人防范自杀措施可分为二大部分:当病人有自杀但对其自杀冲动仍有控制力时,病房内会执行第二等级的自杀防范作业,此时医师每日必须诊视病人次以上,而护士则每十五分钟探视人一次;若病人有自强烈自杀行动; 自杀计或立即之自杀危险时,则执行第一等级的自杀防范作.除了如同第二等级的措施外,还须作密集的病记录及言语评估。

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锂盐治疗 

    目前躁症的药物治疗,以锂盐为主.但是对于已经急性发作之患者,常需合并其它的精神科药物如BENZODIAZEPINE及抗精神病药物为辅. 而对于少数用药物仍极难控制病人(括急性躁症或郁)医疗上可考虑用电气治疗(电疗).现代精神医疗相当重视人权及人道主义,故在治疗前必须先征求病人或家属同意.电疗本身是比较侵入性的治疗,其副作用是短暂性且可恢复的.如短期记忆力变差(通常在三至六个月内会恢复).头痛(一般二十四小时内会恢复)。

    锂盐本身能够增进胞之稳定度,减低神经传导功能,具有安定情绪之作用.一般认为使用锂盐可达百分之七十左右预防发病效果。若是二年内发作二次以上,则考虑长期服用锂盐.在考虑服用锂盐之,前通常会先检查肾. 甲状腺功能。有肾功能障碍或严重心脏病患者不适合用锂盐治疗.初服用时常会有手征抖.口渴.恶心.腹部不适.稀便等症状,这些在服用锂盐时续一般时间后往往会自行改善;而长期服用锂盐有时造成轻微甲状腺肿大,必要时可服用甲状腺素;有些患者则有口齿不清'嗜睡.呕吐.晕眩或腹泻的情形出现,须考虑到是否为血中锂盐浓度过高所起的中毒现象,须紧急送医。

    在急性躁郁期过了,患者通常会恢复至正常水准,这点是比精神分裂症预后好之地方 .然而,在笔者照顾躁症病人的经验中,患者及其家属常对疾病缺乏了解而自行停药,往 是发病的主因;也有少数患者是因为吃锂盐不适而无法持续服药,导致再度发病.而面对这些问题.除了向患者建立对疾病的正确观念外,也应对家属作适度教育,包括对疾病人所应持之态度.及如何帮助患者养成服药习惯与给患者适当支持,这些对其预后都有正相反,若是家人对患者采取敌视.过分批评或干涉之态度都极易便躁症或郁症病发或原有病况恶化。

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预 后 

    在研究躁郁症病人的预后方面发现;单纯以躁症表现的病人,预后常较躁症.郁症交替出现者为佳.另外,发病时.持续时间较短;或发病较晚;较少出现自杀想法;较少并存其它精神科或内科疾病者,这些因素皆倾向于有较佳的预后.而在长期追躁显示,约近一半的病人会终身反复发病,但能维持良好的人际惯关系及职业功能;约有三分之一的病人,会长期呈现些残余症状,及社会功能的退化. 

      最后,一般社会大众该如何帮助躁郁症病人 首先我们不应该把精神病当作一个很特别的病视之.也没有必要用异样眼光看待一个精神病患者.而在照顾病人的态度上,是尊重病人.给予精神上的支持,无须过度保护或特殊化对个人之影响降至最低。

世界�Ｉ�組織統計，全球有四至五億人患精神病，其中一點二億是憂鬱症；每年有一百萬人死於自殺，當中七成人曾患憂鬱；預測憂鬱症會是未來二十年的流行疫症，將成世界第二大醫療重擔。

這些數據，委實驚人，比非典型肺炎更嚴重，更具殺傷力，但我們可知道，憂鬱症是甚麼呢？

不開心非憂鬱

「我好唔開心、好沮喪、好困擾、好憂鬱……」這些感嘆，這些吶喊，在這城市已甚普遍，每天都掛在口邊，聽入耳朵。

「睇開啦、冇乜唔可以解決、好閒�s、唔好咁憂鬱……」曾見不少關心人的人努力開解，卻無作用，憂鬱者，仍苦困在沉鬱幽谷，何解呢？

因為「不開心」，不等同「憂鬱症」。

「不開心」，是生活上遇到不如意打擊的正常情緒反應，關懷支持下，假以時日便會好轉，毋須治療。

「憂鬱症」，卻是一種過大過久的情緒病態，深深影響�舨≌叩母兄�、生活質素和處事能力，無論病者和親友如何努力，仍難驅走憂鬱，必須治療，方能痊癒。

兩者差之毫釐，謬以千里。

憂鬱症有病徵

憂鬱症患者，喪失了情緒彈性，常被憂鬱籠罩，興趣盡失，以往令他開心的現在都難令他開懷，一切都顯得十分吃力，說話行動也見緩慢。易倦，沒動力，難集中精神，自我評價和自信心都甚低，歉疚自貶，凡事悲觀，感到前途無望，失眠早醒，食慾不振和消瘦，嚴重的更有自殺傾向。

可是，病人未必能將以上病徵和盤托出，有隱瞞的，有轉化為其他症狀的，如：頭暈頭痛、周身疼痛、虛弱無力或其他身體病徵，掩蓋了憂鬱症的真相，難以被認知和得到正確治療。但如沒治療，患者只會繼續痛苦、不能自控，也不能三言兩語就可釋懷。

然而，仍見不少人在極力好言相勸：「唔好咁唔開心啦！你其實已經比好多人好，又有錢、又有屋、又有咁多人關心，仲憂乜喎？應該開心先至�瘢　�

似乎憂鬱，一定要有合理原因，要不然，就不該憂鬱。於是，憂鬱的人，不敢輕易向人訴苦，說了，也難被體會，唯有將地獄般的感受強忍心內，不敢求助。

拿出決心求醫

其實，憂鬱症不是因意志薄弱、不夠堅強，才會發生，也不是單憑念力可以克服，而是一種需要治療、又不難治癒的病症。

下次見到朋友不開心，不要老是鼓勵對方「睇開」，而是警覺到，他是否患了憂鬱症。是的話，要勸導的，不是叫他抬起頭做人，而是拿起決心看醫生。

當你問：「他為甚麼不開心？」不如問：「他有沒有憂鬱症？」辨出「不開心」和「憂鬱症」的分野，可以救回很多朋友的性命！只要你懂得，甚麼是憂鬱症。

想知多一點，下周告訴你吧。

葉恩明： 精神科專科醫生。

正是憂鬱

「佢成日都好唔開心，我無論點樣開解佢都冇用，唉！真係唔知點先幫到佢？」

「我其實乜都有，但係唔知點解，總係唔可以令自己開心，無端端都喊一餐，辜負晒人關懷勸解，真係冇用！」

似乎，雙方對這「不開心」，都束手無策，無力無望。何解？

因為，他可能已患了「憂鬱症」。

生活衝擊心情

失戀失婚、失業失敗、失去重要東西、人或事的衝突矛盾，很多生活衝擊，都會令人「不開心」。這，不難理解。

但「憂鬱症」的因由，卻頗複雜，由一系列的環境、心理和生理因素組成。

一般人容易明白的是，環境衝擊可以引發憂鬱；但個人的性格特質，亦是關鍵，如情緒彈性不足、慣於負面憂慮、敏感而沒安全感、缺乏自信等，往往將普通壓力放大成嚴重打擊；假如演變至腦部化學失調，大腦媒體的血清素不敷應用，便會令人失去感受開心的能力，難以自控。此時，單憑關懷勸導，不能濟事，必須藥物治療，嚴重的甚至要腦電盪治療，才有轉機。

治療須針對成因

針對成因，憂鬱症的治療，包括藥物、心理和社交治療。

以藥物治療為主，現時多沿用調節腦內血清素的藥劑，加上心理治療，例如認知治療，挑戰負面思想信念，建立理性有效的思維，輔以社交輔導、自信訓練等，當可增加情緒適應力，減低復發。

在此，不少人對藥物都有偏見，怕會上癮，就算勉強服用，稍為好轉，便立刻停藥。

但，有如抗生素一般，未服夠療期已停止，病症便難根治，復發的機會多至七、八成。

如果沒有適切治療，病人便會繼續憂鬱，導致個人、工作和人際生活的沉重代價。

個人，像活在苦海深淵，不能解脫，了無動機生趣，猶豫不決，平常生活也感吃力，苦不堪言。有些人，更會轉向嗜賭、酗酒、濫毒，令生活腐化。嚴重的，約有15%以自殺終結生命。

工作，也難如常應付，常告病假、降低生產力、增加工傷意外等，導致沉重社會代價。

家庭和人際關係，亦受損害。隨�羟榫w下沉，病人會退縮在憂鬱監獄，不想見人，不願外出，令憂鬱者本來最需要的支持關懷，起不了作用，大家都受苦。

誤知帶來煎熬

原來，有兩成人，一生起碼有患一次憂鬱症的機會。但因誤知，大部分患者得不到正確的診斷和處理，仍繼續受�舨槐匾�的煎熬。但憂鬱症，卻是個可治之症，治療後，十之八九都會在數星期內康復，成效顯著，生活質素立刻大大提高。

下次看到天皇巨星、位高權重、幸福生活的人憂鬱時，不要驚訝他們為何都會憂鬱。因為憂鬱症是一種病，不會偏心，你我都有可能患上。

憂鬱來臨時，只要認知和適當治療，生活又可回復平常。

葉恩明： 精神科專科醫生。